自闭症与多动症应该采用不同的执行功能训练方案
什么是执行功能
执行功能（Executive Function , EF），是人们产生动作和行为所必需的高级认知功能。执行功能监控外部世界和内心活动，对无关信息进行抑制，提取有关信息的各种操作过程，如计划、抑制、自我调节、灵活性、记忆力刷新等。比如某学生计划完成三页作业，当他做到第二页时，有同学叫他去玩，他能够抑制住想玩的想法，迅速重新调整好刚才冲动的状态，继续完成作业。如果在完成作业的过程中，窗外很吵，他会选择到另外的房间做作业，并且经过客厅时看到电视在播放自己喜欢的动画片，可以抑制住想看的冲动，继续走到另外的房间，完成应该做的作业。这两个过程都是执行功能发挥作用的过程（（详细可点击参阅睿宝官网中《自闭症儿童的执行功能异常》））。
儿童一旦出现执行功能缺陷，常常会表现为记不住学过的知识、容易多动、注意力不集中、无法控制各种冲动行为和刻板行为、难以规划自我的空闲时间、刚刚跟孩子说的话好像也记不住等。作为以社交障碍为主要表现的心理发展障碍—自闭症（也称为孤独症，ASD）以及以多动、注意力不集中为主要表现的心理发展障碍—多动症（ADHD）在既往的研究中都被发现存在执行功能缺陷。
最新研究
（如对具体的研究缺乏兴趣，可直接跳至“研究分析”）
来自于意大利的专家Francesco Craig等人对过去在该领域中的26项研究进行了整理，这些研究比较了自闭症（ASD）和多动症（ADHD）儿童的执行功能。从Francesco Craig等人撰写的综述结果来看，自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组在认知灵活性和计划方面与自闭症（ASD）有共同的缺陷，而在反应抑制方面与多动症（ADHD）组有共同的缺陷。相反，注意力缺陷、工作记忆、准备过程、流畅性和概念形成在区别自闭症（ASD）、多动症（ADHD）或ASD + ADHD组方面并无明显差异。在神经认知内表型的基础上，共同出现的执行功能缺陷似乎反映了一个附加的共病，而不是一个单独的条件与明显的损害。（如图1所示）
有研究报道多动症（ADHD）和自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组的注意功能障碍的严重程度大于自闭症（ASD）组和正常儿童（TD）组。此外，在研究注意的不同方面时，多动症（ADHD）儿童与健康儿童在持续性注意和分配性注意任务方面存在差异，而自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）儿童在分配性注意和警觉任务方面存在困难。针对工作记忆的研究表明，自闭症（ASD）、多动症（ADHD）和自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）患者的表现相似。然而，多动症（ADHD）组和自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组都需要更多的时间来完成工作记忆任务，而自闭症（ASD）组的错误多于健康组。关于流畅性，研究表明自闭症（ASD）组和多动症（ADHD）组之间没有显著差异，但是这两组在这个语义类别中给出的正确答案都比正常儿童（TD）组少。
执行功能缺陷，如灵活性、计划和反应抑制，在自闭症（ASD）、多动症（ADHD）和自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组中区别明显。患有自闭症（ASD）和自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）的儿童表现出认知灵活性和计划缺陷。本次综述中的大多数研究都支持自闭症（ASD）的认知灵活性比多动症（ADHD）更差，报告称自闭症患者的平均反应时间更慢，持续性反应的比例更高。另外，自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组与对照组、自闭症（ASD）组相比，在灵活性任务的测试持续时间上存在困难。在计划方面，自闭症（ASD）组和自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组比多动症（ADHD）组和正常儿童（TD）组有更多的困难。对于自闭症（ASD）孩子而言，计划方面的困难与其说是理解的问题，不如说是速度的问题。此外，自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组的特点是计划任务的持续时间较短，而自闭症（ASD）组对初始思考时间和平均后续思考时间的表现较差。有证据表明，多动症（ADHD）和自闭症（ASD） + 多动症（ADHD）组的反应抑制能力比自闭症（ASD）组和正常儿童（TD）组更弱。
睿宝对研究的价值分析
根据Francesco Craig等人的整理结果，睿宝武汉中心的吴亚玲主任不无感概地表示：“在一线工作中确实发现组织能力的不足确实让自闭症儿童无法合理地安排自身的空闲时间，而自我控制能力的不足恐怕是导致他们无法控制某些行为，比如多动、刻板行为等。”
吴亚玲主任（添加微信咨询专家）还表示：“对于发展能力落后明显的自闭症儿童，结构化训练通过视觉策略清晰地告知于何时、在何地做何事，并在结构化的环境中给予较高强度的行为控制，即便只控制一周的时间，都能给自闭症儿童带来明显的改善。而对于轻度的四岁以上的自闭症儿童而言，在经过结构化训练后，实施执行功能的训练，尤其是抑制能力以及计划能力的训练，对于减少自闭症儿童的刻板行为，增强空闲时间的自我安排能力都有明显的帮助。”
该文献的翻译来自睿宝团队，参考文献来自于下方文章，可点击查看原文。
文献索引：Craig F, Margari F, Legrottaglie AR, Palumbi R, de Giambattista C, Margari L. A review of executive function deficits in autism spectrum disorder and attention-deficit/hyperactivity disorder. Neuropsychiatr Dis Treat. 2016. 12: 1191-202.